Руководство по хирургии стопы и голеностопного сустава

Асептический некроз таранной кости: разграничение с транзиторным остеопорозом, синдромом отёка костного мозга и переломом недостаточности; руководство ARCO 2026 и национальные пороги объёма некроза, порядок чтения МРТ, декомпрессия с костномозговым концентратом, тотальное замещение таранной кости и артродез. Обзор для травматолога-ортопеда.

Адаптированный перевод клинического руководства AAOS (2025) по ведению пациентов с остеоартритом голеностопного сустава: 14 положений, 113 источников, приведение к УДД/УУР и российской регуляторной практике.

Сборка безтелового полностью шовного анкера (All-Suture Anchor) из доступных шовных нитей непосредственно в операционной: формирование муфты из незатянутых петель, подбор диаметра костного канала 2,5 и 3,2 мм, установка в режиме протягивания, тракционный контроль фиксации. Пример применения при стабилизации голеностопного сустава.

Повторный отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости после несостоятельной анкерной рефиксации: пошаговая техника длинной транспозиции сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы с формированием горизонтального канала в пяточной кости и П-образной пластикой в положении подошвенного сгибания 10-15 градусов. Интраоперационные фото, технические нюансы, реабилитация.

Перелом Maisonneuve с разрывом синдесмоза, разрывом дельтовидной связки и отрывом сухожилия задней большеберцовой мышцы: остеосинтез малоберцовой кости стягивающими винтами, динамическая стабилизация синдесмоза, рефиксация дельтовидной связки анкером и тенодез. 28 шагов, 57 изображений.

Клинический случай хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава. Пошаговая операционная техника открытой анатомической пластики передней таранно-малоберцовой связки с аугментацией шовной лентой между анкерами таранной и малоберцовой костей. Интраоперационные фото, технические нюансы, положение стопы при формировании натяжения.

Клинический осмотр среднего отдела и сводов стопы: пошаговая техника оценки продольного и поперечного сводов, плосковальгусной и полой деформации, гибкости заднего отдела (тест блока Coleman), сустава Шопара и предплюсне-плюсневых суставов (тесты нестабильности Лисфранка). С данными о надёжности методов оценки типа стопы по Carrasco 2021, Thomas 2015.

Клинический осмотр переднего отдела стопы: пошаговая техника обследования первого луча, первого плюснефалангового сустава (тест на тыльное сгибание, аксиальный размол), малых пальцев, плюснефаланговых суставов, подошвенной пластинки (тест переднего выдвижного ящика), сесамовидных костей и межпальцевых промежутков (тесты невромы Мортона). С показателями диагностической точности по Klein 2013, Mahadevan 2015, Franco 2023.